豆比媽的窩

狗抽動脈血，一般是從「後腿」股動脈抽，動脈通常較深，得用手指指尖探測脈搏所在。

參考資料

人醫如何抽動脈血

動脈血液氣體(arterial blood gas，簡稱ABG)分析係抽取病人的動脈血液，進行實驗室檢查，分析其中動脈血液氣體成分之步驟。一般ABG檢驗可以獲得之數據包括血液的pH、PaCO₂、PaO₂、HCO₃^-、以及base excess(BE)等數值。

以下簡介經由針頭穿刺動脈，抽取動脈血液之步驟流程。

一、適應症：

(一)呼吸系統疾病合併明顯呼吸困難症狀者。

(二)懷疑血液酸鹼值異常者(如懷疑有代謝性酸中毒者)。

(三)意識不清懷疑ABG有異常，特別是高二氧化碳血症(hypercapnia)者。

(四)重症病人接受氧氣治療及呼吸器支持時，需經常進行本檢查以瞭解此治療之必要性以及可降低性。

二、禁忌症：

(一)出血傾向。

(二)抽血部位動脈創傷。

(三)抽血部位患有嚴重周邊血管疾病。

(四)抽血部位感染。

(五)抽血部位不易壓迫。

使用材料之消毒層次

材料之消毒：原則上主要醫療物品如為拋棄式(disposable)，則使用一次即應丟棄不再使用。但某些器材如依規定可經消毒滅菌重複使用，則依循「醫療物品之消毒與滅菌」之規範處理。

作業步驟

一、實施前準備：

(一)向病患及家屬解釋檢查過程、目的以及可能發生的併發症。

(二)病史詢問：有無吸菸習慣、周邊血管疾患、肝病或任何會引起血液凝固異常疾患。

(三)檢視病患的生化及與凝血機能有關的檢查結果。

二、實施步驟：

(一)操作者以消毒劑(如4% Chlorhexidine gluconate)洗手，戴外科手術口罩。

(二)觸摸擬穿刺動脈的脈動。

(三)若擬穿刺橈動脈則需施行Allen’s試驗。

1.令受檢者將受檢的手緊握成拳。

2.施檢者以手指施壓於受檢者的受檢手腕，壓迫並同時阻斷橈動脈與尺動脈的血流。

3.受檢者將受檢手放鬆，但不可完全伸直，此時，可見該手手掌與手指呈現蒼白。

4.施檢者放鬆對尺動脈之壓迫(橈動脈仍受壓迫)，觀察受檢者受檢手的手掌與手指能否在15秒內發紅。

5.若在15秒內發紅，則是Allen’s試驗陽性，反之則為陰性。Allen’s試驗陽性者，方可在其橈動脈進行穿刺抽血。

(四)操作者戴無菌手套並以消毒劑(優碘或碘酒及70-75%酒精)消毒擬針刺部位的皮膚，採環狀方式由內往外消毒，使用優碘或碘酒，則至少停留2分鐘，以達消毒效果。檢視是否有皮膚疹或其它異常(若有，則另尋其它合適部位)。

(五)在擬穿刺部位的皮膚施行局部麻醉(若有把握一次即能完成動脈穿刺，可略過此步驟)。

(六)皮膚穿刺及以下步驟，均以無菌技術操作。

(七)施檢者以一手觸摸受檢者受檢動脈的脈搏；另一手持肝素潤濕過的空針，針頭保持與動脈平行，二者形成的角度愈小愈好，或針頭垂直動脈，針頭刺穿皮膚後，朝動脈推進，若見針頭後方(或針筒前方)有血，表示針頭已進入動脈；若懷疑穿透動脈，則緩緩回拉針頭，直至針頭後方見血，或重新進行穿刺。

(八)回抽動脈血1~4cc(視需要而定)，抽出針頭並用力壓迫動脈穿刺處至少兩分鐘。

(九)排除氣泡，立即至血液氣體分析儀處分析檢體或以橡皮片封住針頭並埋入冰中暫時保存。

注意事項、實施後處置(含併發症或異常狀況處理)

一、併發症處理：

(一)血管痙攣：

1.觀察與檢視右手手掌與手指的顏色及溫度。

2.通常是暫時性，並無大礙。

(二)出血並在動脈周圍形成血塊：

觀察與檢視針刺部位的腫起是否繼續惡化，若有，則繼續壓迫動脈止血。

(三)感染：

1.觀察與檢視針刺部位皮膚是否有紅、腫、熱、痛等發炎現象。

2.動脈針刺很罕見感染。

(四)動脈阻斷(arterial occlusion)：

1.若針刺動脈有適當的側枝循環則不易發生，橈動脈以外的動脈針刺要小心。

2.嚴重的話會造成組織壞死與喪失。

3.找出引起動脈阻斷的原因並清除。

參考資料

1.台北榮民總醫院。臨床處置作業規範；1998：第一部份全院共同性項目；COM： 3-5；123-4。

IRMA TRUPOINT血氧及血液生化多功能分析儀

可檢測pH、pCO2、pO2、Na+、K+、Cl- 、iCa、Glu、BUN、Hct、Creatinine，並計算多項生理參數
攜帶便利，可使用交流電或充電電池
採血量最少隻需0.25mL即可做檢驗
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