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這些照片是半年前拍的。文字說明由豆比爸補充


豆比爸:豆比媽說是閒談,也的確是。因為通常狗貓心臟的問題也和人一樣都很複雜,需要很多相關知識和昂貴設備輔助診斷,才能正確治療,這就非豆比爸媽的能力所及,只能分享一些小經驗。


小牧雖然年輕時經歷在外流浪爭鬥的風霜,但還是一臉稚嫩偶爾白目白目的可愛樣,卻也瞞不住歲月的痕跡了。尤其是小牧的尿總是很黃,好像不喝水又憋尿很久,而且味道重,腎功能生化檢查是都還正常,但數值也些微偏高了。至於心臟部分,普通的心臟病用生化檢查不易察覺,但可透過高階的心臟超音波獲得許多臨床參考的資料。


上圖是在檢查小牧的腎臟功能。為了要得到好的影像,通常需要剃毛,所以下次動物醫師要作超音波檢查,要求要剃毛,最好能配合,畢竟就像豆比媽說的:醜是一時的啦



豆比爸:找到小牧腎臟的位置之後,可以評估腎臟的形狀、外觀、腎臟髓質、皮質的比例是否正常,例如在波斯貓或金吉拉品種的貓,就常見遺傳性疾病多囊腎,這時在超音波影像中很容易看到腎臟的實質會被大大小小的水囊所充滿。


小牧腎臟外形不錯,比例也很好,不過這1年多發現髓質有慢慢變大的情形,但應該不需要太擔心。



豆比爸:高階的彩色都卜勒超音波,可以判讀腎臟血流灌注的情形,圖中藍色、紅色的圖樣不是代表動靜脈哦,是代表血流的方向,有時候在腎臟內部會看到有白白的點,這可能是包圍臟器的脂肪,但白點底部若有長長的陰影,就可能代表腎臟有結石,下次看到醫師在掃超音波的時候就可以稍微瞭解一下了。



豆比爸:小牧的左邊腎臟比較容易找到,右邊的腎臟比較高,所以必須透過肋骨間隔才能找到。



豆比爸:開始檢查小牧的心臟,先用小牧的右側臥,這樣比較好檢查心臟的長軸結構。這時最好讓狗狗貓貓躺得柔軟舒服,才不會躁動,有的醫師、助理或飼主會儘量安撫,這對心臟超音波的檢查很重要,動來動去會影響檢查的結果。



豆比爸:心臟的檢查不僅看寵物的心臟結構、收縮功能、瓣膜閉合情形,心室壁厚度,也需要將心臟功能或問題量化,才能知道所謂「心臟病」到底是多嚴重,有些是需要治療,有些需要觀察,有些需要營養或生活的輔助即可改善,有的可能現階段沒有足夠的技術可以克服,如果寵物的家長能得到正確及預先的溝通,相信會有比較充分的時間因應。



豆比爸:手指左邊比較大的空腔是左心室,手指右下方的空腔是小牧的左心房,中間有2片白白的瓣膜開開閉閉的是二尖瓣(又稱僧帽瓣,Mitral Valve)。如果家裡有老狗常常喘得很嚴重,又醫師剛好建議需要掃心臟超音波,這可能表示心臟方面疾病的臨床症狀應該蠻明顯了。有時超音波可以發現左心室肥大、瓣膜脫垂、瓣膜鈣化、狹窄等問題。



豆比爸:小牧,你沒有以上的問題,而且心臟看起來還勇猛有力,恭喜小牧牧!不過小牧你的心跳怎這麼慢?但豆比爸媽可以證明小牧真正在賽跑狂奔的時候就像一道白光閃過眼前,就連豆比的眼睛也會被閃到,然後豆比努力發動引擎外加打滑2秒鐘才能像恐龍奔跑般邊追小牧邊狗吠。小牧心臟還是可快可慢的。


在檢查心臟超音波時,正確的作法是需要接上心電圖的,透過心電圖的QRST波,才能正確知道現在心臟的畫面是屬於收縮舒張的那個階段。



豆比爸:作心臟超音波檢查,彩色和都卜勒的功能是必備的。但最終判讀的專業還是仰賴醫師的專業經驗,往往也是最重要的部分。



豆比爸:先用長軸的斷面評估小牧的逆流情形。再提醒一次,藍、紅色不是動靜脈血哦,是代表血流的方向。



豆比爸:小牧有輕微的二尖瓣逆流,但不是很嚴重,需要定期觀察。




豆比爸:小牧偶爾會關心一下掃瞄的結果,看看圖看看豆比爸媽,這時再賞一塊肉乾給小牧,小牧會用眼睛說,你們可以繼續檢查了。人性狗性獸性都是需要鼓勵才有動力滴...



豆比爸:左側有一台小小白白的像小螢幕的東西,是錄製影像的玩具,但後來發現用攝錄影機似乎更方便。



豆比爸:哦,掃瞄的角度有點歪了,需要調整一下探頭。小牧實在很棒,這時豆比總是在豆比爸旁邊用鼻子推豆比爸的口袋,因為口袋藏有肉乾。這小子,不...這痞子姑娘...豆比




豆比爸:畫面中大圓圈中的小圓圈是主動脈,動態畫面中會看到小圓圈中有類似賓士logo形狀的東西就是主動脈瓣,有機會在動物醫院掃瞄時可以注意看看。




豆比爸:小牧~~~你你你~~~還是有二尖瓣逆流流流流.... 雖然這個角度不容易檢查到,看那個藍藍像電流得東西。


小牧:把拔...那...那 ...那會如何?會...屎...嗎?


豆比爸:不要太擔心啦,看起來不是很嚴重,你還是可以好好享受幸福狗生啊!而且把拔常常都有給你吃補品,心臟會繼續勇壯的啦。小牧就是這麼神經質。



豆比爸:即使診斷出二尖瓣逆流,但要用超音波評估它的嚴重度,卻比較困難。因為逆流的嚴重度和逆流的比率有關,並且取決於逆流開口大小,開啟時間長短,左心室和左心房收縮期的壓力差。如果真的是嚴重的慢性逆流會有一些特徵:左心室擴大、左心房擴大、逆流血量大、瓣膜功能異常等。



豆比爸:接下來請小牧左側臥,這樣比較方便掃心臟的四腔室。



豆比爸:右邊是左心室、心房。左邊是右心室、心房。



豆比爸:手指的是心室中膈。




豆比爸:哦,小牧,這個心臟的切面看你的逆流又更明顯了。就是框框中間紅色的部分。



豆比爸:用都卜勒的功能計算一下血流量、流速和偵測看看逆流的情形。



豆比爸:小牧乖,不要亂動,豆比爸技術不太好。



豆比爸:即使診斷出二尖瓣逆流,但要用超音波評估它的嚴重度,卻比較困難。因為逆流的嚴重度和逆流的比率有關,並且取決於逆流開口大小,開啟時間長短,左心室和左心房收縮期的壓力差。如果真的是嚴重的慢性逆流會有一些特徵:左心室擴大、左心房擴大、逆流血量大、瓣膜功能異常等。



豆比爸:小牧牧,你又睡著了哦?小牧很喜歡被東摸西摸,如果他覺得豆比爸掃瞄得不錯,會站起來用右前腳搭在豆比爸的手上或是肩膀上,好像在說:嗯,你作得很好!但是力道和穴位拿捏還要加強! 



豆比爸:用辛普森法測量一下左心室收縮情況。



豆比爸:會自動積分計算腔室面積或容積。






豆比爸:用手描繪收縮時邊緣,可以自動計算左心室面積和容積。



豆比爸:這是本次用來催眠小牧的探頭。上面還沾了小牧毛。






豆比爸:哦,報告終於出來了。其實由於犬貓品種繁多,每一種的標準值不盡相同,還是需要多參考各動物間的正常範圍才能輔助診斷。現在作腹部或心臟超音波大多能有儲存、列印或輸出報告的功能,可以和醫師請教病情後,並詢問是否可提供檢查報告,一般動物醫師會樂意提供,但若酌收工本費也是應該的,畢竟這是醫師提供的專業服務。


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